[별지 제2호 서식] <제정 2015.00.00.>
화학물질정보공개 심의신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호			접수일			발급일		처리기간		일
신청인	상호(명 칭)					사업자등록번호
	성명(대표자)					담당자 성명 및 연락처
	주소(사업장) (전화번호: )
심의결과 등의 수령 방법		[ ]우편 [ ]팩스 전송( ) [ ]정보통신망( )
정보공개심의 신청 내용
영업비밀 입증구분				비공지성	비밀관리성		경제성·유용성		기타
증빙서류 유무
「화학물질관리법」 제12조 제3항, 화학물질정보공개심의위원회 구성 및 운영에 관한 규정 및 화학물질 조사결과 및 정보공개제도 운영에 관한 규정에 따라 정보공개심의를 신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 환경부장관 귀하
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류		1. 심의신청내용의 요지 및 이유서 1부 2. 심의신청 대상 자료 1부 3. 영업비밀 입증 증빙서류 1부							수수료
									없음
작성방법
1. 정보공개심의신청내용이 많을 경우 별지로 작성하여 첨부합니다. 2. 영업비밀 입증구분에는 영업비밀로 입증하기 위한 증빙서류가 있는 경우 “○” 또는 증빙서류 번호 등을 기재합니다.
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인		처리기관
		환경부, 화학물질정보공개심의위원회
신청서 작성	⇒		접수	⇒	검토	⇒		결재	⇒	통보
신청인			처리기관		처리기관			처리기관		신청인
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]